“非常感謝肝膽胰外科的醫(yī)護(hù)人員，尤其是劉博士，特別仔細(xì)地跟我們介紹手術(shù)方案。為了克服孩子的手術(shù)恐懼，護(hù)士長還準(zhǔn)備了娃娃哄她，術(shù)后也經(jīng)常來病房關(guān)心孩子……無論是對醫(yī)護(hù)人員還是手術(shù)效果，都很滿意?！?/p>
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬巴南醫(yī)院（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院）肝膽胰外科劉念洲博士團(tuán)隊(duì)在麻醉科、消化內(nèi)科、兒科、營養(yǎng)科等科室的共同協(xié)助下，成功為一名5歲的膽總管結(jié)石患兒開展ERCP內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后，患兒恢復(fù)良好。
5歲小兒反復(fù)腹痛，多學(xué)科協(xié)作解難題
11月26日，5歲的歡歡（化名）因“腹瀉1天，上腹腹痛伴嘔吐半天”被家長送至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬巴南醫(yī)院（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院）兒科就診。
醫(yī)務(wù)人員為患兒完善腹部超聲和磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)：膽總管結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張，轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素明顯升高，診斷考慮為膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸，遂邀請肝膽胰外科等專家會(huì)診。經(jīng)過討論，會(huì)診專家一致認(rèn)為需手術(shù)解決歡歡的問題。
針對膽總管結(jié)石，常規(guī)的治療方式有傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡下行膽總管切開取石術(shù)，但此類外科手術(shù)治療方案對年幼患兒來說手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)較高。
“考慮到歡歡年齡較小，可控性和配合度差，術(shù)后膽道引流管的護(hù)理安全困難等問題，采取內(nèi)鏡方式能更好地微創(chuàng)取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不影響孩子日常生活?！苯?jīng)綜合考慮，劉念洲博士認(rèn)為經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）+膽總管取石術(shù)是最適合歡歡的治療手段。
膽總管結(jié)石不開刀，ERCP無創(chuàng)取石
完善術(shù)前討論并與歡歡家屬充分溝通后，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對小兒生理特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)麻醉方案、用藥劑量、導(dǎo)管和射線保護(hù)措施等，確保手術(shù)安全。
由于兒童的胃腸道及膽胰管比成人更纖細(xì)，術(shù)中稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致穿孔、出血，引發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥，這無疑對術(shù)者提出了更高要求。術(shù)中，劉念洲博士憑借2000多例ERCP手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)控制進(jìn)鏡長度、十二指腸乳頭插管成功后導(dǎo)絲進(jìn)入膽管深度，僅對十二指腸乳頭括約肌行球囊擴(kuò)張后，用取石網(wǎng)籃及球囊成功取出結(jié)石。
術(shù)后，歡歡恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)氨酶及直接膽紅素迅速恢復(fù)至正常水平，第二天就可進(jìn)食低脂飲食，未述腹痛等不適。目前，歡歡已順利出院。
ERCP作為一項(xiàng)診斷及治療膽胰病變的內(nèi)鏡技術(shù)，在成人病例中已廣泛應(yīng)用，但在兒科病例中少有開展。此次重慶醫(yī)科大學(xué)附屬巴南醫(yī)院（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院）肝膽胰外科成功開展首例小兒ERCP術(shù)，填補(bǔ)了巴南區(qū)ERCP微創(chuàng)治療小兒膽胰疾病的空白，為更多膽胰疾病患兒帶來了新的治療選擇。
科室簡介》》》
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬巴南醫(yī)院（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院）肝膽胰外科是診治肝臟、膽道、胰腺、脾臟外科領(lǐng)域各種常見病、多發(fā)病及復(fù)雜疑難疾病的綜合性科室。作為重慶市肝膽外科?？坡?lián)盟理事單位、西南ERCP規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬巴南醫(yī)院（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院）肝膽胰外科現(xiàn)有編制床位60張，年收治患者1500余人次，手術(shù)1000余臺(tái)次?？剖覉?jiān)持以微創(chuàng)技術(shù)為特色，重點(diǎn)發(fā)展腹腔鏡、內(nèi)鏡介入、血管介入、經(jīng)皮介入、超聲介入等技術(shù)，能夠讓廣大轄區(qū)百姓不出區(qū)，就近享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。（資訊）
（文/李靈 視頻/彭?xiàng)钌?/p>
編輯：周晉羽 責(zé)編：王峻 審核：毛丹
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